Le site COREB fait le point sur l’épidémie d’Ebola Bundibugyo au 100 ème jour de l’épidémie.
Les points saillants sont les suivants :
Plus de 6 100 cas confirmés et 2 900 décès ont été signalés en RDC au 1er septembre 2026, avec un taux de létalité brut proche de 48 %. L’Ituri reste l’épicentre de cette épidémie, représentant environ 84 % des cas cumulés.
• Le principal signal épidémiologique à J100 n’est pas simplement la poursuite de la croissance, mais la redistribution géographique de la transmission. L’activité a diminué dans certains foyers établis de l’Ituri, tandis qu’elle a augmenté de manière marquée au Nord-Kivu et dans le Haut-Uélé, touchant de nouvelles zones sanitaires et provinces. Au cours de la dernière évaluation sur 21 jours, le nombre de cas a augmenté d’environ 72 % au Nord-Kivu et de plus de 150 % dans le Haut-Uélé, tandis qu’il a légèrement diminué en Ituri.
• L’évolution initiale de cette épidémie est sans précédent. Au cours des 95 premiers jours, la moyenne mobile sur 7 jours a dépassé les 90 cas confirmés par jour, un chiffre nettement supérieur à celui observé lors des phases initiales correspondantes de l’épidémie en Afrique de l’Ouest de 2014-2016 et de l’épidémie en RDC de 2018-2020. Il s’agit désormais de la plus grande épidémie de virus Bundibugyo jamais enregistrée et de la deuxième plus grande épidémie de maladie à virus Ébola de tous les temps.
Il n’existe actuellement aucun traitement spécifique homologué dont l’efficacité contre le virus BDBV soit établie. Les soins de soutien restent donc essentiels, tandis que l’essai de la plateforme PARTNERS évalue le MBP134, le remdesivir et leur association. L’obeldesivir est également évalué en tant que prophylaxie post-exposition.
Il n’existe aucun vaccin autorisé dont l’efficacité chez l’homme contre le virus de Bundibugyo ait été démontrée. L’ERVEBO, autorisé contre le virus Ebola Zaïre, semble présenter une réaction croisée partielle dans des premiers travaux exploratoires (études animales chez le furet et le primate non humain et humaines à partir de la bio banque del’étude PREVAC). Une étude de cohorte pour les soignants exposés sur place est en cours de mise en place. Des candidats-vaccins spécifiques contre le BDBV sont en cours de développement. Le candidat-vaccin ChAdOx1-BDBV d’Oxford est entré en phase I d’évaluation. Un candidat à base d’ARNm en est également aux premiers stades de développement clinique.
Les infections chez les professionnels de santé restent importantes, avec plus de 150 cas confirmés et plus de 40 décès au 24 août. Parallèlement, les retards de paiement, le mécontentement concernant les indemnités, l’épuisement et le retrait occasionnel des agents de première ligne affaiblissent un système de réponse déjà mis à rude épreuve. Ces facteurs doivent être considérés comme des déterminants épidémiologiques plutôt que comme des problèmes opérationnels secondaires.
A J100, l’épidémie doit toujours être considérée comme non maîtrisée, bien qu’elle présente une grande hétérogénéité géographique. Le problème crucial réside dans l’interaction entre une transmission virale intense et persistante et une couverture opérationnelle incomplète. Les capacités des laboratoires, les capacités de traitement et la recherche des cas contacts se sont toutes considérablement développées, mais la transmission s’est étendue géographiquement en même temps.
L’épidémie est donc alimentée par une combinaison de facteurs :
• une transmission persistante en dehors des chaînes identifiées ;
• un accès retardé au diagnostic et au traitement ;
• des capacités inégales en matière de recherche des cas contacts ;
• la mobilité de la population et l’insécurité ;
• l’exposition du personnel de santé ;
• la méfiance de la population et la désinformation ;
• la vulnérabilité des équipes mobilisées pour répondre à l’épidémie.
La comparaison avec les épidémies précédentes est utile : L’épidémie de 2014-2016 en Afrique de l’Ouest a finalement atteint plus de 28 000 cas, tandis que celle de 2018-2020 au Nord-Kivu et en Ituri a causé environ 3 500 cas en près de deux ans. Le contraste est encore plus frappant lorsqu’on compare leurs premières phases d’évolution. Au bout d’environ 100 jours (J100), environ 800 cas avaient été signalés lors de l’épidémie de 2014 en Afrique de l’Ouest et environ 300 lors de l’épidémie de 2018 au Nord-Kivu et en Ituri. Pour rappel, plus de 5 300 cas confirmés et 2 500 décès ont désormais été signalés en RDC dans le cadre de l’épidémie actuelle de BDBV à J100.Bien qu’une comparaison directe soit compromise par
des différences majeures en matière de capacités de surveillance, de recensement des cas et de déclaration d’une épidémie à l’autre, l’ampleur et la rapidité de l’évolution actuelle signalée sont sans précédent. De plus, la forte proportion de décès communautaires et de cas apparaissant en dehors des chaînes de transmission connues suggère qu’une sous- détection importante pourrait persister malgré des capacités diagnostiques nettement renforcées.