► GENERALITES
Il s’agit d’une maladie infectieuse virale rare due au virus Monkeypox, agent de la variole du singe. Les symptômes sont comparables à ceux de la variole mais la maladie est moins sévère et guérit en règle en 2 à 4 semaines.
► Épidémiologie
-Début mai 2022, des cas de variole du singe (Monkeypox) sans lien direct avec un voyage en Afrique du Centre ou de l’Ouest où le virus est présent habituellement, ont été signalés en Europe et dans le monde.
-Début octobre 2022, environ 70000 cas d’infection par le Monkeypox, dont 27 décès, ont été enregistrés dans le monde dont près de 25000 provenant de 44 pays européens. https://www.who.int/emergencies/situation-reports
-En France, en octobre 2022 environ 4000 cas confirmés ont été rapportés, dont plus de la moitié en Ile-de-France. Le pic de contaminations a eu lieu fin juin/début juillet. Depuis début juillet 2022 l’incidence de Monkeypox est en diminution progressive.
La très grande majorité des cas confirmés sont survenus chez des adultes et de sexe masculin (2,6 % sont de sexe féminin). Les cas confirmés adultes ont un âge médian de 36 ans, ont des partenaires sexuels multiples et sont des hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes. Parmi les cas confirmés pour lesquels l’information est disponible, 91 (2,2 %) ont été hospitalisés du fait de leur infection par le virus Monkeypox.
Aucun décès n’a été signalé à ce jour en France.
► Mode de transmission
La transmission interhumaine se produit principalement lors d’un contact prolongé direct physique cutanéo-muqueux avec une personne infectée (tel que relations sexuelles), et par inoculation de liquides biologiques (piqûre accidentelle chez un soignant).
La transmission en face à face par voie respiratoire :
- par l’intermédiaire de gouttelettes émises par la personne infectée
- ainsi que par l’intermédiaire des objets que le malade a pu contaminer, comme des vêtements ou du linge de lit, est éventuellement possible.
► Clinique
C’est une maladie éruptive cutanéo-muqueuse avec des lésions évoluant du stade papule vésicule au stade pustule et croute, accompagnées parfois de fièvre et d’adénopathies et de douleurs notamment en cas de lésions muqueuses.
Le patient est contagieux du début des symptômes jusqu’à la guérison complète des lésions cutanéo-muqueuses.
Le diagnostic est clinique, mais peut être confirmé par la biologie : identification du virus notamment par qPCR ou RT-PCR (réalisée sur prélèvements cutanés, prélevés par écouvillonnage, ou naso-pharyngé en cas de poussée éruptive dans la bouche ou la gorge).
Pour en savoir plus sur la maladie et sa prise en charge :
– le site COREB soignant
- fiches pratiques : https://www.coreb.infectiologie.com/fr/prendre-en-charge-les-patients-fiches-pratiques.html
- diaporama : https://www.coreb.infectiologie.com/UserFiles/File/monkeypox/coreb-diamkp-formation-20aout22.pdf
– réponse rapide de l’HAS : https://solidarites-sante.gouv.fr/IMG/pdf/reco462_reponses_rapides_mpxv.pdf
– Gessain A, Nakoune E, Yazdanpanah Y. Monkeypox. N Engl J Med. 2022 Oct 26. https://doi.org/10.1056/nejmra2208860
► Protection des personnels
Les mesures de protection des personnels soignants doivent être appliquées dès la suspicion et découlent des modes de transmission– transmission interhumaine directe et indirecte, respiratoire et contact.
Le soignant qui prend en charge le patient doit prendre les précautions Air et Contact :
- Importance de l’hygiène des mains : SHA,
- Port d’un masque FFP2 (en s’assurant du bon ajustement au visage par Fit check),
- Lunettes et gants en cas de contact avec les lésions,
- Protection de la tenue avec surblouse,
- En cas de contact rapproché de type toilette : tablier ou de préférence surblouse étanche, couvrante.
En outre, on proscrira l’utilisation d’aiguille pour prélever ou percer les vésicules.
► Vaccination
Depuis le 11 juillet 2022, en plus des personnes qui ont eu un contact à risque avec une personne malade, les personnes entrant dans les indications retenues par la HAS peuvent prendre rendez-vous pour se faire vacciner sur l’ensemble du territoire :
- Les hommes ayant des relations sexuelles avec des hommes rapportant des partenaires sexuels multiples.
- Les personnes trans rapportant des partenaires sexuels multiples.
- Les travailleurs-ses du sexe.
- Les professionnels exerçant dans les lieux de consommation sexuelle.
- La vaccination peut aussi être envisagée au cas par cas pour les professionnels de santé amenés à prendre en charge les personnes malades.
► Traitement
Les traitements antiviraux spécifiques (tecovirimat, brindicidofovir) sont encore en cours d’évaluation
► AES : cas de monkeypox acquis en milieu de soins chez le personnel soignant
Revue de la littérature
accéder au document (pdf 3 pages)
Article : Choi Y, Jeon E, Kim T, Choi S, Moon SM, Song K, et al. Case Report and Literature Review of Occupational Transmission of Monkeypox Virus to Healthcare Workers, South Korea. Emerg Infect Dis. 2023;29(5):997-1001. https://doi.org/10.3201/eid2905.230028
► Pour en savoir plus
Informations destinées aux professionnels de santé :
- Ministère des Solidarité et de la Santé :
- Informations pour les professionnels de santé
- COREB ( Coordination Opérationnelle , Risque Épidémique et Biologique):
- Monkeypox : référentiels et procédures
- HCSP ( Haut conseil de la santé publique) :
- Avis relatif à la conduite à tenir pour les cas confirmés d’infection à Monkeypox virus (MPXV) à risque de forme grave et pour les personnes contacts à risque d’infection par MPXV – 9 juin 2022
- HAS (Haute Autorité de Santé) :
- Recommandations concernant le schéma vaccinal, le public concerné par la vaccination et les modalités d’administration du vaccin ; communiqué de presse mis en ligne le 11 oct. 2022
- Réponses rapides. Infection par le virus Monkeypox -Prise en charge en Médecine de 1er recours (date de validation sept 22)
- Avis de la HAS du 16 juin 2022 relatif à la vaccination des primo-vaccinés et des populations pédiatriques.
- Avis n° 2022.0034/SESPEV du 20 mai 2022 du collège de la Haute Autorité de santé relatif à la vaccination contre Monkeypox
- Communiqué de Presse – Mis en ligne le 24 mai 2022
- Santé publique France :
- Monkeypox
- Cas européens de Monkeypox : mise en place d’une surveillance renforcée (définition des cas et conduite à tenir)
- Pour mémoire : liste des maladies à déclaration obligatoire en ligne sur le site de Santé publique France
- Légifrance :
- Arrêté du 25 mai 2022 autorisant l’utilisation de vaccins dans le cadre de la prise en charge des personnes contacts à risque d’une personne contaminée par le virus Monkeypox
- ANSM (Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé) :
- Nouveaux documents d’information à l’attention des professionnels de santé sur les vaccins Imvanex et Jynneos. (Actualisation du 18/01/2023)
- CPias Ile-de-France (Centre d’appui pour la prévention des infections associées aux soins) :
- Monkeypox : prévention de la transmission croisée- Fiche synthétique reprenant la conduite à tenir pour la prévention de sa transmission croisée en établissement de santé. – 8 juin 2022
- CMG (Collège de la Médecine générale)
- SFM (Société française de microbiologie):
- ANSES (Agence nationale de sécurité sanitaire de l’alimentation, de l’environnement et du travail) :
- avis portant sur les recommandations relatives à la réduction du risque de diffusion du virus Monkeypox aux animaux en France. En ligne sur le site de l’ANSES
Sites de langue anglaise :
- ECDC (European Centre for Disease Prevention and Control)
- bulletin conjoint avec l’OMS, sur la situation épidémiologique en Europe (nov 22): https://monkeypoxreport.ecdc.europa.eu/
- OMS (Organisation mondiale de la santé):
mise à jour : mai 23