Précautions "standard" ou précautions générales d'hygiène

D’après la circulaire DGS/R12/DHOS/DGT/DSS/2008/91 du 13 mars 2008

Les précautions générales d'hygiène ou précautions "standard" doivent être appliquées
pour tous les patients, dans tous les services dès lors qu'il existe un risque de contact
ou de projection avec du sang, des liquides biologiques, des sécrétions ou excrétions
et pour tout contact avec une peau lésée ou une muqueuse.

Lavage et/ou desinfection (solutions hydro-alcooliques) des mains
systématiquement entre deux patients, deux activités
immédiatement en cas de contact avec des liquides potentiellement contaminants

Port de gants : gants changés entre deux patients, deux activités
si risque de contact avec du sang ou tout autre produit d'origine humaine, les muqueuses
ou la peau lésée du patient, notamment à l'occasion de soins à risque de piqûre et lors de la
manipulation de tubes de prélèvements biologiques, linge et matériels souillés
systématiquement lors des soins, lorsque les mains du soignant comportent des lésions

Port de lunettes, masques ± surblouse
Si les soins ou manipulations exposent à un risque de projection ou d'aerolisation de
sang, ou de tout autre produit d'origine humaine (intubation aspiration, endoscopie,
actes opératoires, autopsie...).

Matériel souillé
Matériel piquant/tranchant à usage unique : ne pas recapuchonner les aiguilles,
ne pas lesdésadapter à la main, déposer immédiatement après usage sans manipulation
dans un conteneur adapté, situé au plus près du soin et dont le niveau maximal de
remplissage est vérifié
Matériel réutilisable : manipuler avec précautions ce matériel souillé par du sang ou
tout autreproduit d'origine humaine.

Surface souilée
Nettoyer puis désinfecter avec de l'eau de Javel à 9° diluée extemporanément au 1/5ème
avec de l’eau froide (ou tout autre désinfectant approprié) les surfaces souillées par des
projections de sang, ou tout autre produit d'origine humaine.

Transport du linge et des matériels souillés
Le linge et les instruments souillés par du sang ou tout autre produit d'origine humaine
doivent être évacués du service dans un emballage fermé étanche.

Au laboratoire
Les précautions déjà citées doivent être prises systématiquement pour tous les
prélèvements (l’identification de prélèvements “ à risque ” est une mesure qui peut être
dangereuse, car apportant une fausse sécurité) ; ceux-ci doivent être transportés dans
des tubes ou flacons hermétiques, sous emballage étanche.
Ne jamais pipeter “ à la bouche ”, port de gants.

Au bloc opératoire
Changer régulièrement de gants, porter deux paires de gants, notamment pour l’opérateur
principal, lors de la suture des plans pariétaux.
Porter des masques à visière ou des lunettes de protection.
Utiliser des techniques opératoires limitant les risques (coordination, protection de
la main controlatérale, aiguilles à bout mousse quand c’est possible,...).

Depuis le 1er juin 2001, l'eau de Javel est commercialisée sous une forme concentrée à 2,6%
de chlore actif soit 9° chl.

Avis relatif à l'utilisation de l'eau de Javel (2006) sur le site de la SFHH  
tableur pour calcul des dilutions et mode d'emploi à la rubrique : publications/recommandations

Avis du Comité Technique des Infections Nosocomiales et des Infections Liées aux
Soins sur la pertinence d'instaurer pour la réalisation d'actes invasifs médico-chirurgicaux
un ordrede passage dans les programmes quotidiens d'interventions où figurent des
patients porteursde virus hématogènes . en ligne sur le site du ministère
Rapport sur l'opportunité d'instaurer un ordre de passage lors d'actes invasifs programmés
pour les patients porteurs de virus hématogènes : consulter le rapport en ligne
( Document validé par le CTINILS le 16 janvier 2007)

Des mesures spécifiques doivent être également prises dans certains services : laboratoires, dialyse, urgences. cf AES et prévention : Mesures spécifiques par disciplines.